多年来，我接待了大量的精神分裂症患者，看到了一个个心酸、痛苦、无奈、疯狂的故事，也帮助了众多精神分裂症患者重新回归社会，重获幸福。

　　据有关部门初步估算，我国目前有700万左右的精神分裂症患者。精神分裂症在成年人中的终生患病率在1%左右，50%的患者曾试图自杀，10%的患者最终死于自杀，男女发病率几乎相当，其中，精神分裂症患者遭受意外伤害的概率也大大高于普通人群。该病的预后不良，大约有2/3的精神分裂症患者长期存在明显的慢性精神病性症状，社会功能损害明显，精神残疾高。因此，精神分裂症的治疗及预防就显得极为重要。与此同时，精神分裂症对患者本人及家属造成的生产力缺失也是十分可怕的，给家庭造成非常沉重的负担。因此，对于该病的治疗和预防，亟需引起全社会的共同关注，尤其是精神分裂症患者或者其家属。

　　“陈老师，非常对不起，请您一定要原谅我，我没有认真按你的建议去做，原本，在你专业悉心的治疗下，我已经康复得很好，在工作中如鱼得水，这也使我大意了，在没有完全康复的情况下，既没有坚持心理治疗，也擅自停药，现在的我再次崩溃了，我已经休息了快半个月没有去上班了……请各路大神放过我吧……”

　　9月12日，看到这个40多岁痛苦的男人几乎要哭出来的绝望表情，我的心情也非常的沉重。是的，他是我的来访者，他也是一个已经患病5年的精神分裂症患者。虽然小学文化，但人是极其聪明，极其敏感多疑的。家里俩兄弟，他是哥哥，父亲在他十几岁的时候，因一次意外丧生，从此，家境陷入了贫寒。没有家族精神病史。

　　他的人生经历不可谓不丰富：有过女人、做过生意、赚过大钱、也赌过博……反正电影大片上演的类似黑社会的刺激人生，他几乎都经历过了，但也正因为交友不慎，聚众赌博将他所有的家产全部输光，并且倒欠40多万，天天被黑社会追杀，深爱的女人也因此离开了他……四面楚歌，身陷绝境……不堪重压的他、终于精神坍塌了、倒下了，先是想自杀，后被人救了，再后来，就演变成精神分裂症了……

　　原本在我精心设计的治疗方案以及药物的双管齐下，他已康复得很好，并在一家综合型大医院找到了自己热爱的护工工作，并当上了护工的负责人。可有一天，原本一直沉浸在工作喜悦中的他，他发现面对自己护理的病人时，情绪突然失控，这让他极为惶恐，他觉得自己的精神分裂症再次复发了，此时的他非常恐惧自己会因精神分裂症复发而失控，变成武疯子而去伤害病人，为此，他极为痛苦的立即请假回家休整，现在仍在家休息，于是，开始了开头的一幕。

　　这么多年来，他只是我接触并治疗的众多精神分裂症患者中的一个。

　　那么，什么是精神分裂症呢?我先来科普一下精神分裂症的定义：这是一组病因未明的重性精神疾病。其起病多于青壮年(16—25岁)，具有感知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，并导致明显的职业和社会功能损害。可分为一般无意识障碍及明显的智能障碍。病程多迁延，且呈慢性化和精神衰退的倾向。

　　然而，令人无奈的是，科学发展到今天，但导致精神分裂症的确切病因仍不是很明确。不过可以确定的是：家族中有精神分裂症患者或者母亲曾在孕期遭受过病毒感染，又或患者经济地位与社会阶层较低，还有就是承受了不良的心理社会应激事件及其自身的内向、孤僻、敏感多疑的性格等因素，这都与精神分裂症有很大的关联。

　　而对于精神分裂症的治疗，控制症状却并不是我们的终极目标。为什么呢?因为，仅仅让患者消除精神症状是远远不够的。临床症状的消失，自知力的恢复，仅仅只是达到临床痊愈的标准而已，而最理想的状态是，努力让患者重新回归社会，恢复由于疾病所导致的精力与体力的下降，达到并能保持良好的健康状态，恢复原有的工作和学习能力，重建恰当稳定的人际关系，这样才算达到全面的社会康复。因此，联合治疗势必不可或缺，并且需要患者及其家属以及医生、心理师的共同努力，这才是正确的精神分裂症最终的治疗方向。

　　在现阶段，临床精神分裂症的治疗主要以药物治疗为主。药物治疗可分为急性期、巩固期和维持期三个阶段，每一个阶段都必须非常认真的对待。因为防止精神分裂症复发是一个必须严肃对待的问题。在我大量的临床心理治疗中，发现药物依从性差是精神分裂症复发最常见的原因，而其中私自停药，不能持续用药是精神分裂症的复发再住院原因中最大的单一因素。美国精神病协会(APA)的精神分裂症治疗原则认为：“如果没有维持治疗，60%—70% 的患者会在1年内复发，并且大约90 % 的患者会在2年内复发”。加拿大的精神分裂症临床指导原则认为 ：“一年内由于抗精神病药停止使用而导致的复发风险高达90 %”。而每一次复发的后果都是很严重的：①、延缓康复，加重病情;②、入院次数增多，甚至可能终身住院;③、对抗精神病药物治疗敏感性降低;④、增加自杀的风险并成为无家可归者;⑤、功能难以恢复到复发前的水平;⑥、患者失去自尊，社会和职业功能受损;⑦、加重家属、照料者的负担。

　　当然，导致服药依从性差的原因很多，其中许多患者及其家属(包括我在文中开头的提到的我的来访者)持有这样的观点，经过急性期的治疗，精神症状已经完全控制，不需要长期的维持治疗，以后也不会复发，这种错误的观点导致患者的服药依从性降低，国内外的调差研究均表明，患者及其家属的不正确态度，以及难以接受精神分裂症的诊断，或者低估此病的严重性，不知道此类疾病需要长期治疗等因素均会间接增加患者复发率。

　　前面，我们讲的是用药，除药物治疗外，心理咨询与治疗、家庭、社会的支持同样影响着患者的预后，对精神分裂症患者的病程和复发有着极为重要的影响，如患者性格方面的敏感自卑、在心理方面的认知功能下降、情感症状的出现、心理创伤或来自家庭成员的过分批评、敌视态度、情感表达不畅等等，这些均不利于精神分裂症患者的康复，所以为了使患者更好的恢复社会功能，故以药物为主的联合心理咨询与治疗是努力的方向。而在长期预防复发的过程中，家庭则承担着更为重要的角色，据统计，大约30%—60%的精神分裂症患者与家庭成员生活在一起，因此家庭情感气氛对于患者的康复、取得良好的远期临床疗效至关重要。

　　同在一片蓝天下，作为长期奋战在临床一线，实战型的心理咨询师，我的希望是患者通过药物治疗能有效控制住症状，并通过心理治疗，与家庭、朋友和社会支持系统建立起密切的联系，帮助患者恢复良好的社会功能，重返工作岗位，收获想要的人生幸福，最终为家庭和社会所接受!

　　下一期，我将重点探讨精神分裂症患者及家属在患者的康复过程中，该怎么做?敬请关注!

　　作者简介：陈春花，资深心理咨询师，催眠师、婚恋辅导师、意象对话治疗师、沙盘治疗师、毕业于福建师范大学心理学系，国家二级心理咨询师，中国EAP高级执行师，中国EAP学院签约心理讲师、签约心理咨询师，中国心理卫生协会会员、福建省精神分析协会理事、福建省心理卫生协会会员、南平市心理卫生协会副秘书长，邵武民生110特聘心理咨询师、邵武市精神病院特聘心理专家、邵武市妇联等十多家单位特聘心理咨询师、资深媒体人。