一例高考前学习考试障碍治疗报告

第一次咨询：2012-3-14-5pm

      男 20 岁  高三复读生  四年前中考时开始出现强迫性分心和不安，此后四年一直学习考试紧张焦虑、恐惧强迫，去年高考失利后更加严重，今年第二次模拟考试有时一道也写不上，严重的迫性思维，抑郁，焦虑，恐惧和烦燥加重。今年是复读，6月份高考，怕自己考不好，有自杀的观念，但没有自杀行为。

家中三个姐姐，自己一个儿子，属于老小，从小对自己要求严格，做事追求完美，没有做过心理治疗。小时候爸爸对他的学习要求严，

心理测试：

1、症状自评量表（SCL－90）测试报告

           总  分：250         总均分：2.78

      阳性项目数：84      阳性项目均分：2.90

因子名称            因子分

      躯体化：            2.58

      强迫症状：          3.20

      人际关系敏感：      2.22

      抑  郁：            3.08

      焦  虑：            3.20

      敌  对：            4.00

      恐  怖：            1.57

      偏  执：            2.67

      精神病性：          2.80

      附加项：            2.29

2、Sds 60分，中重度抑郁

     

诊断：1、中度抑郁抑郁症

                                  2、强迫性分心

                                  3、学习考试困难

导入沙盘游戏

抚沙时急，不能放松，做深呼吸放松后做的，做沙盘是没玩具，而是画一副沙画

有房子，池塘 竹林 。他说是一个隐居的没有任何烦恼的人，一个生活在这里，没有竞争，没有亲人的期望和对他的压力，也没有感情纠葛， 没有疾病，不讨厌任何东西，

我想活的强大，超过他人，但我压力大，感觉喘不过起来了，就像死了，因此，想自己放弃一切。到一个世外桃源生活。主题： 世外桃源   见图：

               

        

        作业每天做深呼吸放松练习三次。

第二次咨询：2012-3-17 7pm：

感觉心情好多了，今天考试后感觉还是比较烦躁，看到一个东西心情烦，静不下心来。心情急躁。吃饭睡觉还可以。

做催眠放松练习，引导想象在海滩玩。

分享：想到了沙滩，玩，冲浪等 有时也思想抛锚。回去后写一篇游记。

导入沙盘游戏。抚沙过程还是比较急躁，

选沙具也急匆匆的

车4个，

人两个，凳子两个

画房子

主题：夜市生活。

车和马路，广场，买吃喝的小摊（左上），我和朋友在在吃羊肉串（中间）我的车和司机在右中

修改：我和我的女朋友等中间吃羊肉串。 见图：

             

做业：多锻炼，于丹的论语心得，放松训练。想象自己在海滩上。

第三次咨询     2012-3-24 5pm

思考题：在那些情况下强迫症状明显，在那些情况小好些，第一次感觉强迫思维和行为是什么时候、什么事情，强迫思维和行为是什么。

1、深度沟通     2、零极限清理、 处理和女朋友分手时的压抑感觉。

      准备1、做深度沟通，寻找原因。2、从自我、本我超我角度和潜意识、前意识、意识方面入手，寻找自我的完善和成长。

 

作业：1、影响轮 2、做自己感觉高兴和喜欢做的三件事情，3、继续深呼吸练习。

导入沙盘游戏：

详细的介绍沙具、抚沙比前两次投入，言谈也比以前敞开。在沙子上按手印。刨沙子，做了个湖，然后扶平。做夜景，画沙画，然后在上面填东西，

1、  车马路中上，车头方向向左

2、  兵人四个（左中）老人散步

3、  姑娘、火影人（女）我和女朋友喝酒玩

4、湖里情人在划船。中间一圈是喷泉，周围有摊点

、  5、右下是各种摊点（卖吃喝）

主题：浪漫夜市 感觉很温馨、惬意

              

  

2012-3-31 -4pm20

第四次咨询：

这几天感觉很好，是我高中最快乐的时间，每天有好多快乐的事情，看书也比较好胆看到周围东西比较烦，感觉吃饭宿舍看书时强迫症状明显，其余时间比较快乐，强迫是中考过程中出现的，高中后一直有，高三时加重的，高一第一学期出现眼花，检查有些近视，其余没有什么问题，

想象考试快乐放松的的过程，然后导入沙盘游戏。

抚沙过程比较适中

主题幸福的校园生活，

  大学生活。

左上路和行人（8人）林荫大道学生在散步

右上圆圈内是人，三个 伞 椅子学生在亭子看书

右下园圈内三人   湖 学生钓鱼

左中三人踢球球

左下四人打球

左中下 四人跑步

中间教学楼，小房子图书馆

中下商店

 花草树木在林荫道上。

       

 

第五次咨询 2012-4-8 12 pm10分

 

周一和周二周五周六感觉好点，周三周四烦躁不安，强迫明显。考试强迫明显，看到有些东西如文字性的东西就比较烦，吃饭时感觉强迫明显，如桌子上有图案时比较烦，与饭菜没有质量关系，学习还可以，成绩还可以，考试过程强迫明显，学习也有。

看了看影响轮，父亲脾气大，学习成绩和名次，自己希望大，父亲小时候也打自己，高中后他只关注学习成绩和名次，不关心我的内心。处理了和父亲的关系，做了强迫思维和系统脱敏。

导入沙盘游戏治疗。抚沙一会，思考一会，后又抚沙很流畅，在右边挖了个河，但水很浅，

1、  风车，军人三个在风车前面，-海

2、  伞中上一个 人四个 聊天

3、  伞左上一个，军人五个聊天

4、  小精灵，男人四个，排球一个人两个，在中下，-打排球

5、  一对情人在散步（中下）

6、  军人四个中间-散步完

7、  车两个，左下，

8、  海螺左中

9、  人两个，海螺边，

主题：（自己想到沿海上大学）大学生活的一角

         

第六次咨询

2012-4-15   14点30分。

这次考试好多了，只有数学开始进行到一半时出现强迫思维，主要是周围环境导致分心，英语考试进行出现的，学习时也有，但对周围的环境好点了，吃饭睡觉还可以，放松后有咳嗽和不舒服感，强迫思维容易转移但不容易消失。

处理： 1、4：4：4呼吸

       2、哈

       3、数学考试练习。

导入沙盘游戏。

诱导沙盘做的有活力，有流动性

1、  房子：右上 商店

 2、喜洋洋三个  雕塑

3、 军人六个，右下  -小孩子玩

4 湖中下，周围人六个，人在湖边休闲钓鱼

5、汽车三个中上 碰碰车

            6、伞

            7、沙发  座椅

     8、房子左下 –鬼屋

9、军人五左上-广场 玩

10、桥

主题：游乐场

我在湖边或看风景，或在广场

修改：填了湖水，花草。鸭子 乌龟  小鱼三个。

       

第七次咨询：数学脱敏训练

2012-4-21 11am

语文和数学没有答题，强迫行为严重，英语还可以，脑子胡思乱想，比如听过的歌曲在脑子徘徊（平时爱听快节奏的影响）。

影响轮

自我像的描述。

数学考试的训练。

针对影响轮进行理顺关系，挖掘潜能。

建议多做几次训练。

下咨询时间周三下午六点。

第八次咨询  语文脱敏训练

2012-5-1 6pm 加服帕罗西汀1片，一日一次，心得安一片，每日三次。

这次考试感觉还顺利，偶然有恐惧现象，主要是自己想想的东西，如打架、疾病的事情时有点恐惧事情时有点恐惧。对周围环境还有强迫行为。自杀心理没有了，偶然有少量的抑郁。

做深呼吸放松，考试脱敏。60分钟。为了保险期间加服帕罗西汀，起初半片，两天后开始服一片 ，晚上睡觉前服。如果忘记服的话第二天晨起部服一片。

第九次咨询文综的训练

2012-5-5-6pm

这周感觉很好，就是服药有点瞌睡，考试很顺利，心情感觉比较好！对文综的脱敏练习。

下周日下午三点

第十次咨询：训练英语

2012-5-13 -16pm

这周好多了，感觉生活有希望了，强迫偶尔出现，恐惧和抑郁没有了。考试这周顺利，上次总分520-530分，强迫偶尔有，但是自己能克服，同学反映他现在活跃了。

设置考试情境：

1、  老师宣布明天考试后发准考证感到紧张【70】

2、  同学们谈论自己的考场感到紧张【60】

3、  看考场时紧张。【40】

4、  看完考场晚上回来吃饭紧张。【60】

5、  考试前一天晚上睡不着觉出现强迫症状，胡思乱想。【50】

6、  去考场的路上紧张。【50】一中本部打的，

7、  到了考场看到考试教室紧张。【40】

8、  到考场老师发卷前紧张60】

9、  填写答题卡时紧张。【40】

10、    答题时紧张尤其是遇到难题时会出现强迫症状。【70】

11、    快下课时紧张。【60】

12、    下课铃响后紧张。【40】

13、    考完的路上同学们谈论答案紧张【40】

14、    吃饭时紧张。【30】

15、    考完第一天晚上难以入睡。紧张【90】

16、    看考场时紧张。

正对英语高考考试进行训练。

高考门类和先后顺序：语文 数学 文综 英语

这次月考 530分

考试在有难题时就不想答题，有时上课时也有强迫性行为，没门都有，恐惧有了，想到打架就恐惧，想到疾病就怕，心得安加成2片，

第十一次咨询训练：

2012-5-21 5pm：语文

作业：我是个健康的人，我是个快乐的人，我是个有能力的人，我的生活及身心健康越来越好，我是个受人尊敬的人:

       第十二次咨询训练

2012-5-27 4pm数学：这周总体感觉不错，考试成绩越来越好。昨天早晨开始感觉心理赌的慌，自己做深呼吸效果不好。 

处理：1、做深呼吸哈气喊治疗处理了心理赌的慌的感觉。

      2、做了催眠放松和补充能量的治疗

      3、做了数学高考脱敏训练

     自己感觉很好，消除了的堵得慌的感觉，催眠放松后感觉身心特别好，面部也感觉特别光滑，特别有精神。

第十三次咨询：

2012-6-4 7pm:文综：自述有些感冒流鼻涕，其余没有不舒服，下雨时把衣服给女同学了，可能有些受凉，这次考试全班第一名，发挥的很好，真正发挥出了自己真水平，很高兴，心情也很好。

从考完数学开始练习，做深呼吸放松，整个答题过程顺利，------

2012-6-5号自己训练英语

第十四次

2012-6-6 7pm：和同学两个人来训练：

自述：今天头有些痛，恶心，口烂，昨天 可能吃火锅吃的多了，

高考第一天的全程练习

第十五次咨询

2012-6-7 7pm;

今天考试过程的简单分享然后根据今天的表现做引导放松练习：

预习：1、有考试不顺或不舒服不如意着，对着窗户喊：哈！

2、今天对自己的表现说：好，很好，非常好，从来没有这样好过，好得不得了！OY!

      谢谢你！我爱你——

催眠放松，同学们踏着金色的阳光，唱着欢乐的歌曲来到大海边，同学们个个跳进水里，尽情的游泳，一会深入水中，一会浮出水面，海水温暖、清澈透明，这温暖的海水拍打着你的身体，带走了你所有的紧张与压力，是你感觉非常的放松，非常的舒服，同学们互相打闹和嬉笑，不知不觉完了好几个小时，当你们玩够之后，上岸躺在了岸边的沙滩上，仰望着蓝天白云，听着大海的涛声，感受阳光的明媚，细细的体味沙子的温暖和柔软，非常的温暖，非常的舒服，非常的幸福，非常的快乐，心理非常的踏实。金色的阳光夹杂着宇宙的能量像一股暖流通过你的头顶和皮肤进入你的心房，同时有一股来自地心的能量通过温暖的沙子经你的后背进入你的身体及心房，与来自宇宙的能力混合，形成的自身的能量，使你的内心变得非常的温暖，非常的透亮，然后通过你的心脏，播撒到你的全身，排泄和化解了你的紧张压力和疲劳，使你的全身变得非常的温暖，非常的舒服，非常的有活力，带着正中温暖和活力，你们唱着歌曲，快乐的回家了，好好的睡了一觉，这一夜你睡的非常踏实，非常舒服，第二天起来精神振奋，头脑清晰，洗漱后吃过早餐搭车高高兴兴的来到了考场，进行文综的模拟考试；中午吃饭休息，下午英语的模拟考试，

2012-6-1文综

2012/6/5 英语

2012-6-6语文 数学

2012-5-7文综

第十六次咨询：

 

2012-8-9心理测验见表：scl-90，sds各项心理测验均恢复正常。

药物减量，先减，1 /4, 一周后再减1/4量，直至停药。

作业：道德经，论语，论语心得，易经。