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玲玲（化名）拥有重点大学硕士学历学位，她硕士毕业后，工作如意，结婚生子，幸福当妈，一切平平顺顺的。谁知道多年前，就在她硕士临毕业的那一年，她经历了强烈的“自杀冲动”袭击的痛苦，可以说是多方持续共同努力的综合诊治挽救了她的性命。

玲玲在家中是独生女，父母都是有稳定工作的公职人员；玲玲从小倍受父母疼爱，学业也好，顺利考上大学，大学毕业又考取了理想的硕士专业。就在玲玲即将硕士毕业的那个年头的早春时节，玲玲的抑郁症发作，由其母亲带到杨老师心理工作室进行辅导。

玲玲的母亲是这么说的：“杨老师，我听过你的课，我女儿现在是在读的研究生，最近心情不好，脾气不好，想法很奇怪，你辅导一下，我工作忙还有事，先走了，让她自己回家。” 就这样，杨老师在XM中科心理咨询中心与玲玲有了第一次的心理咨询会谈。

杨老师望着玲玲，发现玲玲的求治欲特别强。玲玲说：“老师，我在路上看到汽车就想撞上去，在学校宿舍里，我站在阳台边，我也想跳下去，其实，我去年就跟我妈说过，有空带我去看心理医生，妈妈没理我，以为我说笑话。我跟我妈说过我想死，妈妈骂我神经病，后来，我跟妈妈说：你要是没有了这个女儿，你不要怪我没告诉你。妈妈才带我来找你。”

经过杨老师细心询问了解到：在学业上及生活上，玲玲从小一直都顺利，有种优越感，惟独让玲玲会自卑的是玲玲自认为外表比较胖，到了读大学期间也没男生追求过，直到读硕士时，终于有了一位其它专业的男硕士生追求，玲玲就特别珍惜这个机会，两个年轻人恋爱过程也都愉快。

后来被玲玲的父母发现了这件事，玲玲的父亲反对女儿跟那位男生恋爱，认为那位男生专业一般，家庭条件也一般，反对女儿未毕业就恋爱。由此事件引发了玲玲内心冲突，而男友由于玲玲父母反对就选择要离开玲玲，玲玲无力挽回，一时相当痛苦。玲玲自述已有一段时间有睡眠障碍，有时做恶梦惊醒，有时会在宿舍里尖叫，她尖叫时同宿舍女生赶紧去关窗户说：叫吧，如果叫了你会舒服点。后来就发展到走在路上时，玲玲多次看到汽车都想撞上去。

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杨老师对玲玲的心理诊断进一步进行鉴别，是心理问题中的重度抑郁症？神经症性的抑郁症？还是躁郁症（双相情感障碍）？强迫症中的强迫冲动？或是精神病性中的抑郁症状表现？精神障碍？

从玲玲的睡眠障碍及其恶梦所带出的情绪问题入手进一步了解，很快，杨老师发现了玲玲有幻觉、幻视的精神病性，进一步可追查到其高二时也一度有这种幻觉导致情绪有些失控状态；后来家长找了中医，服用一些中药后也就好了。

杨老师还对玲玲进行简要的自然状态下的自由联想及意象心理对话，发现玲玲还带着小量的多重人格特征，由此，杨老师已确诊玲玲并不是单纯的抑郁症，而是带着精神病性的抑郁症状，如果不及早诊治可能进一步出现人格障碍；如果用MMPI明尼苏达人格测试量表检测，玲玲的SC精神分裂应是呈阳性，抑郁、强迫、躁狂的指数也不会低。

就这样，第一次咨询行将结束时，杨老师跟玲玲说：你明天再来一次，你一定要告诉你父母，叫你父母两个人一起带你来咨询室。玲玲说：我爸不会来的，他会说你妈去就好。杨老师对玲玲说：你只要如实地传达杨老师的话给你的父母亲，老师说家长一定要去的。老师交待你的话，你负责告诉你的父母亲就行，玲玲明白了。

第二天，玲玲的父母和玲玲一起来到咨询室，杨老师对玲玲进行简要辅导后就单独见玲玲的父母，杨老师对玲玲的父母说：表面上，玲玲的症状是与现实中失恋及家长干涉她的恋情导致她内心冲突痛苦有直接联系；但是，你女儿高二时有一段时间就有强烈心理冲突及睡眠障碍，还有幻视，潜伏着一定的精神病性，这些并不是单纯的心理情绪问题。你们的女儿玲玲现在很危险，她的自杀冲动感强烈，不只是抑郁，她近期还有幻觉、幻视，这是精神病性。

现在心理工作室的方案是：其一，按理家长要马上将女儿接回家，由家长24小时监护她的安全，防范她的自杀冲动发作；其二，马上带她到专业精神病院XX医院去做精神病性检测，MMPI的几个精神病性指数测查，她需要精神科的进一步诊治；其三，带着精神科医院的诊断报告来心理工作室备案，在按医院要求服用药物的前提下，继续支持玲玲希望能得到的系统的心理辅导。

玲玲的家长对老师的陈述感到意外，也很配合，过后就带玲玲精神科医院进一步诊断，果然，测验结果正是精神分裂，医生的诊断报告写的是SC，定性为精神分裂，处方药物是治疗精神分裂及抗抑郁药，也就是说玲玲是精神病性的抑郁症状，医院是按精神分裂给其用药。

玲玲继续来心理工作室找杨老师咨询辅导，玲玲对杨老师说：医院的那位医生有教育了我爸爸，不要粗暴对待20几岁的大孩子的事，我父母最近变得很好了，好像他们变得一下子理解我了。就这样，玲玲利用课余时间按要求按时来接受心理辅导。

杨老师依疗程给玲玲持续辅导了两个多月时间，既有忧郁情绪处理，有心理认知调适，心理意向管理，更多的是一次又一次的人格合理化整合的综合辅导过程。玲玲这个个案很宝贵，她画的画挺不错，她的心理档案里留着她每次咨询时的书面作业，其中，那些发自玲玲内心的文字及玲玲的绘画图案变化见证了玲玲心理成长的步伐。不到三个月时间，玲玲从心理上来说，完全康复了。玲玲也因此得以继续学业，那一个夏天，玲玲顺利地拿到了硕士学位。

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借助这个案例，进一步明确，单纯的抑郁症自杀行为是“如行夜路，消失在黑夜里”。那类因经历而“绝望”、出现“空虚感”、“无意义感”的忧郁人士，往往是静悄悄地安排一些事，然后独自离开“离世”，这些人需要的是“爱”、“理解”、“支持”和“帮助”。

而那些控制不住自己出现的“自杀冲动”、“自杀强迫意向增强”往往都是精神障碍的症状表现，不回避精神障碍诊断，如果诊断是精神障碍就按精神疾病治疗，一般事件型的应激类精神分裂，药物一对症，康复都较快。换句话说，这类精神障碍准确地说还属精神边缘状态灰色地带，有救。

在药物治疗前提下，个案家属对待个案有了较合理的态度，个案的家庭心理环境变得良善“宜居”；加之个案如果有较好地摆脱痛苦的求治欲及配合度，由专业的心理咨询师对其进行系统的心理辅导，让这位个案将心里话都说出来，及时进行心理疏导，唤醒其幸福感，给予其心理发展的新希望。

可以说，玲玲这位青年女生是幸运而且是幸福的，她得到了多方的综合诊治及帮助，康复得较好。以后，如果遇到较大的困难挫折，玲玲的抑郁又发作时，同理，进行综合诊治就能有效管理心理疾病；加之，有心理咨询师的系统指导，个案也学会了不少心理自助康复的方法，从此个案能平稳地走上心理健康与心理发展之路。

杨素晖老师（微信与手机同号：183-2098-3381）:

教育硕士学位，资深心理培训师，国家二级职业心理咨询师;人社部CETTIC全国1+N项目教材编审及其  EAP讲师、EAP咨询师教材编审，中高级班授证培训师资，EAP员工心理援助专案督导，TTT内训培训师，国际科学研究院特聘终身制客座教授，全国职业资格鉴定认证专家组并教材编委会成员，2007年中科院心理研究所北京人民大会堂首届中国心理学家大会特邀嘉宾，WMECC世界医学认证中心最高认证国际催眠治疗师，WMECC世界医学最高认证国际完形治疗执行师，2010年度IHNMA国际整体与自然医学学会国际催眠治疗师，现代医疗催眠之父艾瑞克森自然催眠疗法执行师，国家人社部CETTIC认证高级催眠保健师，人事部中国国际人才开发中心高级人才寻访顾问师，中国教育家协会会员，世界华人心理学家学会会员，中国心理学会并福建心理学会员，福建省心理咨询和健康教育研究会理事；厦门市心理学会理事；  国家级心理咨询师职业资格认证实操课程授课导师。