抑郁症的危害和治疗进展——石家庄 张庆彬

　　抑郁症的危害和治疗进展

　　一、

　　(1)性欲明显减退。

　　(2)思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反应慢，常个人独处等;

　　(3)多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;

　　(4)伴有焦虑、内疚感(担心给家庭增加负担);

　　(5)睡眠障碍，以早醒为其典型表现;

　　(6)自暴自弃，厌世或自杀心理;

　　二、

　　一、药物治疗：

　　1.药物选择：

　　目前仍把TCAS作为治疗

　　各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的

　　MAOIS对非典型

　　第二代非典型抗

　　2. 双相

　　精神病性

　　3.疗程和剂量：

　　治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对

　　(1)以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。

　　(2)以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。

　　(3)防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上

　　二、认知治疗：

　　60年代发展起来的治疗

　　三、另辟蹊径其他治疗：

　　1.电痉挛疗法

　　是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使

　　通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

　　2.替代性疗法 　　对于传统西医不能治疗的

　　单独使用替代性疗法只能对轻度

　　3.实验疗法

　　实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。

　　穿颅磁刺激疗法即TMS--由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗

　　4.女性荷尔蒙补充疗法HRT

　　女性患

　　5.反射疗法

　　反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

　　6.运动疗法

　　不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻

　　四、物理治疗在

　　1.MECT 改良电痉挛治疗(Modified Electra convulsive Therapy, MECT)，始于20世纪60年代初，又称为无痉挛或无抽搐电痉挛治疗，是在ECT(电痉挛治疗， 1938年应用于临床，是用一定量的电流刺激头部，引起患者意识丧失和全身性抽搐发作，以治疗精神疾病的一种古老而很有效的方法。)基础上改良所得。在实施治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

　　适应症：

　　(1)严重的

　　(2)兴奋、躁动、冲动、伤人及毁物者。

　　(3)拒食、违拗和紧张性木僵者。

　　(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

　　一般3至4次治疗便能消除严重的消极观念和木僵症状。有文献表明，MECT对重性

　　2.rTMS rTMS是经颅磁刺激技术中的一种刺激模式即重复经颅磁刺激，经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic StimulationTMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此都叫它为“磁刺激”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频(>1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。

　　rTMS可以治疗精神分裂症(阴性症状)、

　　石家庄市精神卫生中心 张庆彬主任