案  例  过  程

4月初的某一天，接到一个求助电话，她介绍自己是高三的学生，她说：“我这三个月来经常肚子痛，近一周痛得更厉害了”，“快要高考了，我很着急，心理医生您能帮帮我吗？”电话里听到她急促的呼吸声。

她叫微微，今年18岁，出生在一个普通的工人家庭，母亲身体不太好，是临时工，父亲工作的公司也不景气，每月工资勉强维持全家生活。在学校里像她这样的困难生并不多，而这所学校的其他同学家庭生活比较优越。微微中考以前十几名的成绩被录取在这所重点高中读书。但是入学以后，她觉得压力很大，她很努力地学习，高中以来成绩一直在班里名列前茅。

我：“你第一次肚子痛是在什么时候？当时有什么事情发生吗？”

微微：“大概在三个月前，没有什么大的事情，当时全市统考，成绩没考好。”

我：“有告诉父母吗？他们对你的考试成绩是怎样看的？”

微微：“当时考完试感觉不好，回去给我母亲说了，等成绩出来，排名下降了20名，父母对我的成绩不满意，我自己也不满意。”

我：“肚子痛你去医院看了吗？”

微微：“去医院看了3次，也做了检查，医生说是胃部疼痛，没有器质性病变，说没有什么问题，他们建议我看心理医生。”

我：“胃痛不舒服，或者说对于身体出现的症状，你是怎样看的？”

微微：“十二年的寒窗苦读，就是为了即将到来的高考一搏，没有想到，在这节骨眼上出现了这么严重的问题，我很着急，担心因身体不好，影响到高考。”

我：“此后又考试了吗？情况怎样？”

微微：“又进行了两次全市统考，还是不行，在年级里的排名又后退了几十位，妈妈哭了，父亲批评了我，他让我集中精力复习，好好考。”

我：“考试考得不好，或者将来考不好，你有什么样的感觉或者想法？”

微微：“我觉得对不起父母，他们那么不容易，妈妈连看病都尽量不去，省下钱供我上学，我再考不好，怎么对得起他们。”

我：“如果你因为身体不好，得了病，在这种情况下，考不好，他们会怎样？会怪罪你吗？”

微微：“如果因为生病的话，他们就不会说我了。”

我：“我能不能这样认为，对你来说此时生病，会有意义，或者你的心里会舒服一些？”

微微：“你是说我肚子痛的表现，是我内心希望可以不被父母埋怨，自己也可以得到心理上的安慰？”

我：“你觉得呢？”

微微：“是的，我明白了。”微微一边说一边点头。

微微是个悟性很高的孩子，我知道，微微已经领悟到了。

我：“那么，你现在有什么想法？或希望我们讨论什么？”

微微：“我想改变现状，想上大学。”

此后，我们讨论了新的应对方式，如何与父母、同学交流、压力缓解的方法、怎样看待人生、如何选择志愿等，6次咨询后，微微身体的症状基本消失，情绪稳定，顺利参加了当年的高考，并考取了自己理想的大学。

专  家  点  评

微微出现肚子痛的身体症状，在医院检查排除器质性病变。其原因主要是因为压力过大，产生心理的困惑而启动了心理防御机制，以躯体形式的方式表现出来，这样也可以让心理上得到安宁。

她肚子痛背后的秘密，产生于潜意识中，但微微不能明确地意识到。心理医生通过对话，让来访者能够明白身体症状背后的真正原因。并与来访者讨论困扰自己的现实问题，引导来访者建立新的应对模式，以适应高三的学习、生活。

高三学生面临择业或继续求学的人生选择。学业的压力、家长的过高期望、社会多元化的价值取向，使得高三学生经常产生强烈的内心冲突和压力。高三学生的心理健康需要家长、学校和社会的共同关注和重视。

每年一次高考，写下这篇案例，也是想建议我们高三的家长先调整好自己的情绪和对孩子的期望值，用平和的心态来看待高考。平时能耐心地听孩子说说心里话，多换位思考，常与孩子诚恳、平等地交流，并且以孩子能接受的方式，结合孩子学业、成长的实际需要，给孩子一些切实可行的建议和心理支持。

本文引用自杨平文章

杨平，中国心理卫生协会会员、深圳市社会工作者协会会员、《心理医生》杂志特约心理专家。