来访者一周之后再次见面了咨询师。来访者似乎很高兴，已改往日的眉头紧锁。他是在咨询师提供的专科医院见到了资深的专家，专家给出了服药的建议：米氮平和劳拉西泮。米氮平是治疗抑郁的新药，效果不错。来访者没有搞清楚劳拉西泮，误认为是睡眠方面的安定，没有使用。劳拉西泮是抗焦虑的药物,来访者所以只开了米氮平两盒。

　　来访者：我去医院见到了这个专家，他给我的建议是让吃米氮平，说大约得吃上半年以上。

　　咨询师：哦，你的睡眠问题已经是很长的时间了，对于是否用药物这个问题，你也已经思考了很久对吧，现在应该说你对服药已经是有了充分的思想准备，你也已经到了专科医院咨询了专家，既然开了药物，希望你在药物方面，严格按照专家给你的建议，不要自作主张，随意加减药物，一定按照说明书和大夫的建议。一般药物的服用是循序渐进的加到最大的用量，效果很好的情况下，稳定几个月后，即使想着停药一定再到专科医院经过大夫同意后，也得慢慢的减量，这个过程你没有问题能接受吧?

　　来访者：我从专科医院回来的当天晚上就开始服用了米氮平，只吃了四分之一，没有想到效果很明显的，第二天早晨感觉和往常睡不着的清晨那种烦躁的感觉是完全不一样的，感觉很明显。

　　咨询师：吃了一天?你就感觉有效果?你不会是受药物暗示的作用吧?

　　来访者：不是，我现在已经吃了4、5天了，真的感觉心情好多了，虽然晚上仍然有可能还是睡3.4个小时，但是明显的心情是不一样的，真的。昨天我母亲(瘫痪)又拉在了床上，要是往常我就烦躁的不行了，而这次我很平静，没有急躁。

　　咨询师：那你还继续服用安定吗?两个一起吃吗?

　　来访者：我想着停了安定

　　咨询师：你没有询问大夫吗?

　　来访者：忘了

　　咨询师：我个人认为，米氮平的主要疗效是对情绪抑郁的改善，安定不应该停了，应是同时使用吧，如果疗效好的话，试着在安定上减少一片。

　　来访者：对，对，可以昂。

　　说着说着，来访者又激动的站了起来

　　咨询师：坐下，坐下。药物的服用按说效果一般在一周开始，而你仅仅在第一天你就感觉有效果，真的是难以置信。

　　来访者：我也没有想到会这么顺利解决了我这么多年的困扰，让我看到了希望。你不知道呀，在医院门口等待大夫的时候，有对70多岁的夫妇，男的老头在走廊里来回的不停地走，看上去简直是坐立不安很燥的样子。(来访者都能感受到这个老头的坐立不安，实际上他这方面的症状是很典型的)我问老太太这个老大爷他怎么了?老太太说，老头就是这样急躁不安，任何事情他连一分钟都不能等，必须是立刻、马上，我问她：看过医生吗?老太太说：就是看过吃了药这才更加厉害了呀，这不又来了。经老太太这么一说，把我吓了我一跳，我会不会是这样呀?万一我吃了大夫开的药物会不会也出现这个情况呀?哎呀，你不知道当时我看见这个老头又加上老太太这么一说，我真的很紧张，甚至都想不看医生了。

　　说完，来访者笑了起来，大有很庆幸的感觉。我们不知道真实的这个老头的状况是什么，诊断是什么，但是客观的描述一定不是真实的状况。

　　来访者：这个药只有这个专科医院有，其他医院都没有，我去过xx医院、xx医院，这些大的医院都没有这个药

　　咨询师：你跑了这么多家医院去询问这个药物是为什么?

　　来访者：这个药物符合我的使用，这两盒用完了之后，就是不想再到那个医院去开了。

　　咨询师：你这一盒是10片，现在你每天是四分之一，即使半片的话，这两盒也已经是在30天之后了，你为什么这么紧张的去打听这个药物呢?

　　来访者：我担心吃完这些后买药不方便，害怕后期断了药物

　　咨询师：哈哈，你总是这么担心害怕的，你认为你有没有焦虑倾向?

　　来访者：茫然，似乎不知道什么是焦虑

　　咨询师：你不准备再配合劳拉西帕一起使用了吗?

　　来访者：不用了不用了

　　咨询师的观察和感想：来访者对失眠的理解，更多的指向是自己是家族性的失眠，是因为父母早年就失眠，自己是遗传了父母的基因，他反复确认和判断自己的这个遗传因素，自己把自己十分把握的推向了生物学的这个归因。有这个可能，但更多的是，来访者的人格特质和错误观念也导致在睡眠问题上的问题。如：因为晚上不容易睡眠，所以晚上不能出门，因为见到熟人一说话就容易兴奋，不利于睡眠;晚上也不能看电视，兴奋了也不利于睡眠;晚上卧床不能超过8.30分，否则晚了就。。。。充分看出来访者性格机械、刻板、固执，甚至没有一点可变性。这样的话，咨询师首先在短期咨询的目标是;让来访者认识到自己性格上存在的一些问题;引导来访者不要过度认为自己的某些方面的缺陷是遗传因素的原因，那样他就会对自己的一些做法在归因上自己给合理化了，不利于自己对行为改变的尝试。

　　咨询师也和来访者的心情一样，看到药物所起的疗效感到很欣慰。再次感概：不是心理咨询对抑郁症都能治疗，很多的咨询师面对来访者抑郁方面的困扰，多度的夸大心理咨询的效果，分不清楚生物学因素还是社会性因素，甚至阻止来访者到专科医院及时就诊，导致了很多的不应该的出现。。。。。。

　　我们期待着来访者以药物为主，心理辅导为辅的相互作用，有着更好的突破。